お申込み・
お問合せ・資料請求

お申し込み後、お電話にて確認後、本申し込みとなります。
下記の入力フォームにお客様のご連絡先とお問合せ内容を入力して下さい。入力内容に間違いがなければ「入力内容を送信」を押して下さい。

必須 は必須入力項目です。

お申込み・お問合せ・資料請求

  •   必須

小学生 (複数選択可)

イベント
講習会
個別指導 4コマ無料体験
プログラミング 無料体験
無料 学力診断テスト(小3~)
入塾

中学生 (複数選択可)

講習会
個別指導 4コマ無料体験
定期テスト対策勉強会
無料 学力診断テスト
入塾

高校生 (複数選択可)

講習会
個別指導 4コマ無料体験
定期テスト対策勉強会
入塾
お問合せ・ご質問内容

お客様情報

最寄りの教室必須
生徒氏名(漢字)必須
生徒氏名(カナ)必須
生徒の性別必須
学年必須
学校名必須
保護者氏名必須
電話番号必須
メールアドレス必須
住所必須

※郵便番号を半角数字で入力すると自動で市町村が入力されます。
つづけて番地/建物名等をご入力ください。

ご連絡の都合がいい時間帯

※曜日などのご希望がございましたら下記にご記入ください。

学研教室に通っている必須
  • 通っている場合は教室名

個人情報の取り扱いに関するご同意のお願い

大志ゼミナール(以下、当社といいます)における個人情報の収集、利用目的、管理等についてお知らせいたします。
個人情報保護法を遵守して、お客様の個人情報を正確かつ機密に取り扱うこと、並びに不正アクセス、紛失、破壊、改ざん、漏えい等から個人情報を保護することは、当社の重要な責務であると認識しております。
当社は以下の点を遵守してお客様の個人情報を取り扱って参りますので、内容をご確認いただき、個人情報の取り扱いについてご同意いただきますようよろしくお願い申し上げます。

個人情報の取り扱いに関する同意内容

ここで言う個人情報について
ここで言う個人情報とはお問合せ・資料請求時にお知らせいただいたお客様の氏名、 住所、電話番号、メールアドレス等の情報を指します。

個人情報の収集・利用目的について
資料をお届けするために使用するほか、お客様に各種ご案内をさせていただくために利用いたします。

個人情報の管理について
従業員に対しては法令・社内規定を遵守し秘密保持に十分な注意を払って個人情報を取り扱うよう教育と監査を実施します。
個人情報を管理するにあたっては、不正アクセス、紛失、改ざん、破壊、漏えい等に対して組織的、技術的な安全対策を講じます。
お客様の同意なしに個人情報を当社以外の第三者へ開示することはありませんが、法令に基づき要請された場合や生命・健康・財産などの重大な利益を保護するために不可欠な場合は、この限りではないことをご了承ください。

個人情報の開示・訂正・削除について
当社はお客様の個人情報に関し、お客様本人から開示を求められたときはその内容を開示します。
万一内容に誤りがあり、お客様から変更・訂正・削除等を求められたときは、必要な変更・訂正・削除等を行います。
その際は各校窓口にお申し出いただくか、以下までご連絡ください。

大志ゼミナール
〒963-8025 福島県郡山市桑野3丁目19−9
TEL:024-961-4879(代)

topに戻る